Как понять что беременность замерла. Симптомы замершая беременность. Замершая беременность на разных сроках, причины

Замершая беременность ― не просто тяжелое моральное потрясение для несостоявшейся матери, но и серьезное испытание для организма с множеством рисков и последствий. Чем раньше будет диагностирована эта патология, тем легче будет женщине и ее репродуктивной системе восстановиться после пережитого. От такого исхода беременности не застрахована ни одна женщина, да и предвидеть такое практически невозможно, но можно вовремя заметить неладное, если знать, как проявляется патология.

Как понять, что беременность замерла

Начнем с того, чем является неразвивающаяся беременность. В акушерской практике под этим термином подразумевают разновидность невынашивания в результате внезапного прекращения внутриутробного развития. Случается это чаще в 1 и 2 триместрах.

Эта патология не происходит бессимптомно. Все признаки возникшего нарушения врачи делят на два вида: симптомы, заметны для женщины, и симптомы, которые определяет только гинеколог для подтверждения окончательного диагноза.

Не все женщины знают о первых симптомах замирания плода, ведь думать о таком даже не хочется, чтобы не нагонять беспочвенный страх. Но абсолютно всем беременным женщинам следует знать, что есть один важный симптом, по которому можно заподозрить замирание беременности. Это резкое прекращение всех типичных проявлений беременности. Если у вас внезапно пропал токсикоз на раннем сроке гестации, грудь приобрела привычную форму и перестала побаливать ― нужно немедленно идти к доктору и у него на приеме исключать замершую беременность.

Окончательно убедиться в гибели эмбриона можно в процессе проведения УЗИ. Это наиболее точный метод визуализации плода, который остановился в развитии и начал разлагаться.

Первые причины замершей беременности

Когда женщине приходится столкнуться с подобным диагнозом, необходимо отыскать причины трагедии. Это очень принципиальный вопрос, ведь полученные ответы помогут понять, что послужило причиной замирания и предотвратить повторение сюжета в будущем.

Акушеры-гинекологи, исходя из общей практики, заявляют, что гибель крохи часто происходит беспричинно или в результате каких-то внутренних процессов, скрытых от человеческих глаз. По мнению генетиков, в таких случаях работает функция организма, отвечающая за природный отбор. То есть, если организм счел плод неполноценным (с определенными пороками), он прекращает его жизнедеятельность и отторгает его.

Реже провокаторы патологии — очевидные процессы, например, генетические мутации, гормональные нарушения, негативное влияние внешней среды, инфекции, аутоиммунные аномалии.

Первые признаки замершей беременности

Симптоматическая картина внутриутробной гибели эмбриона определяется сроком гестации. Первым и максимально достоверным признаком является ощущение внезапно прекратившейся беременности. У женщины пропадают все признаки, которые были для нее характерными: у кого-то прошла тошнота и головокружения, у кого-то ― болезненность молочных желез, а у кого-то ― внезапно изменилось настроение. Поэтому появление такого рода ощущений должно натолкнуть на мысль, что с малышом может быть не все в порядке. Но паниковать тут не нужно: просто сходите к доктору и развейте все сомнения.

На более поздних сроках признаки замирания более существенные, нежели прекращение токсикоза. Если произошла гибель плода, женщина замечает, что нет признаков двигательной активности малыша, у нее ухудшается самочувствие, может сильно болеть голова, повышаться температура.

Признаки замершей беременности I триместр

Замирание на ранних сроках гестации проявляется неспецифическими симптомами, поэтому женщина может длительно не догадываться о патологическом завершении беременности. И лишь, когда плод начал распадаться и вызывать интоксикацию организма и воспаление матки, подтверждается плохой диагноз.

Такой исход не всегда благоприятный, ведь инфицирование матки может вызывать много проблем с вынашиванием малыша в будущем. Чтобы избежать такой ситуации рассмотрим все вероятные признаки гибели плода подробнее. Это позволит вовремя заметить нарушения:

• Исчезновение токсикоза. Женщину, страдающую от жуткой утренней тошноты, должно насторожить резкое улучшение настроения, особенно если еще не наступил 2 триместр. Такой симптом возникает благодаря прекращению выработки хорионического гонадотропина в результате гибели эмбриона. Если токсикоза у женщины нет, данный симптом можно не учитывать.
• Изменение в молочных железах. После зачатия женщины отмечают некий дискомфорт в молочных железах. Они затвердевают, во время движения тела побаливают. В общем, женщина постоянно их ощущает. Если беременность замерла, дискомфорт сразу проходит. Эти ощущения можно сравнить с ситуацией, когда грудь перед менструацией становится болезненной, а на 1-2 день цикла быстро приходит в норму.
• Патологические выделения. Кровяные выделения могут говорить о многом: и об имплантации эмбриона, и об угрозе выкидыша, и о ложных критических днях. Но появление такого рода выделений в паре с другими признаками замирания беременности ― тревожный сигнал.
• Головные боли, недомогание, жар. Эти симптомы очень неточные, ведь характерны для абсолютно нормальной беременности. Но такие ощущения возникают приблизительно через 4 недели с дня замирания плода. Они вызваны интоксикацией организма продуктами распада плоти эмбриона.
• Падение базальной температуры. Если женщина регулярно измеряет БТ, она может заметить значительное падение температуры до уровня, который характерный для первой половины менструального цикла ― 36.3-36.6⁰С. В то время в норме БТ при беременности выше 37⁰С.

Причины замершей беременности в I триместре

Врачи выделяют два наиболее опасные периода: 2-4 неделя и 8-11 неделя гестации. В этот процесс могут быть вовлечены разные факторы: внутриутробная инфекция, хромосомные аномалии, гормональный сбой.

Лидерами среди причин замирания беременности являются:

• Генетические нарушения. Часто факт гибели эмбриона является физиологической реакцией организма для предупреждения рождения малыша, который не сможет выжить после родов.
• Антифосфолипидный синдром. Данная патология носит аутоиммунный характер: организм начинает бороться сам с собой, вырабатывая антитела к фосфолипидам клеточных мембран. Процесс сопровождается закупоркой сосудов плаценты тромбами и прекращением снабжения малыша необходимыми веществами, что оканчивается замиранием беременности. Без лечения все последующие беременности оканчиваются аналогично.
• Резус-конфликт. Если резус-фактор у мамы и малыша не совпадает, возникает конфликт и женский организм начинает синтезировать антитела, цель которых ― уничтожить плод. Если эта патология не была выявлена своевременно, беременность замирает.
• Половые инфекции. В первые 14 недель они провоцируют физические уродства и пороки развития, которые часто просто несовместимы с жизнью после родоразрешения.
• Гормональный дисбаланс. Дефицит прогестерона и тироидных гормонов, а также избыток мужских половых гормонов нарушают развитие беременности и плод погибает.
• Тератогенное действие лекарств. Необдуманный прием запрещенных препаратов, даже обычной таблетки от головы, может негативно повлиять на закладку органов малыша, особенно между 8 и 10 неделям гестации и привести к его гибели.
• Анатомические особенности. В редких случаях замирание беременности вызывается аномальным строением матки и фаллопиевых труб.
• Неправильный способ жизни. Привести к гибели эмбриона может неправильное поведение женщины, физическое переутомление, а также сильный стресс, психоэмоциональное потрясение, пагубные привычки.
• Вредные условия труда, неблагоприятная экологическая среда. Влияние химикатов или ионизирующего излучения на беременность всегда катастрофическое и оканчивается либо гибелью эмбриона, либо рождением малыша с множественными уродствами.

Статистические данные показывают, что одно замирание плода приходится на 200 абсолютно нормальных беременностей.

Как проявляется замершая беременность

Как уже рассматривалось выше, женщина может ощущать субъективные признаки прекращения развития беременности, связанные с ее самочувствием. Но есть еще несколько проявлений данной патологии, которые может заметить гинеколог:

• Несоответствие размеров тела матки гестационному сроку. Во время осмотра гинеколог рассчитывает срок беременности и сопоставляет величину матки с общепринятыми нормами, если размеры не увеличиваются, врач должен исключить гибель плода.
• Отсутствие сердцебиения. Сердечко эмбриона начинает стучать на 4-5 неделе гестации, что легко определяется с помощью УЗИ. Если во время исследования сердцебиение отсутствует, значит, плод погиб и женщину направляют на выскабливание.
• Снижение ХГЧ. В результате гибели эмбриона концентрация гормона ХГЧ в крови стремительно падает. Это одно из наиболее точных проявлений замершей беременности.

Окончательное подтверждение замершей беременности основывается исключительно на ультразвуковом и гормональном исследованиях. Никакие другие признаки и симптомы не могут быть расценены как 100% доказательство гибели эмбриона.

Признаки и причины замершей беременности во II триместре

Начиная с 14 недели гестации, женщине остается пережить еще один опасный момент ― 16-18 недели гестации, когда риск замирания беременности находится на пике. Причины патологии остаются такими же ― генетический фактор, инфекционно-воспалительные процессы, влияние внешней среды.

Большинство симптомов патологии, которые могла заметить женщина в первые недели гестации, на этом сроке отсутствуют. На первый план выходят симптомы интоксикации ― мигрень, головокружения, тошнота. Но они, к сожалению, начинают проявляться спустя 3-5 недель после гибели плода.

Причины замершей беременности на поздних сроках

На поздних сроках гестации провокаторами гибели плода становятся не генетические факторы и ТОРЧ-инфекции, а болезни женщины:

• Неправильная свертываемость крови.
• Диабет.
• Эндокринная дисфункция.
• Сердечно-сосудистые патологии.
• Первичное заражение венерическими болезнями.

Как проявляется замершая беременность на поздних сроках

Заметить патологию трудно, но организм дает женщине подсказки, чтобы сберечь ее женское здоровье и, возможно, жизнь.

На что нужно обратить внимание и сразу сообщить об этом акушеру-гинекологу:

• Плод давно не шевелится. Этот признак характерен для женщин, срок гестации которых больше 16 недель. В среднем малыш на протяжении дня шевелится от 10 до 20 раз. У каждого плода своя норма, поэтому женщине легко заметить снижение активности. Если уже более 10 часов нет признаков активности крохи, нужно идти к доктору.
• Снижение чувствительности груди, уменьшение ее размера. Ощущения в молочных железах при беременности способны о многом рассказать: если грудь недавно была плотной, с сосков выделялось молозиво, а сейчас она обмякла и словно «сдулась», замирание плода очень вероятно.
• Дискомфорт в животе. Любые тянущие боли в проекции матки должны стать поводом для внепланового обследования. Гибель плода вызывает воспаление в матке, орган старается отторгнуть плод, спазмирует.
• Кровянистые выделения из влагалища. Гибель крохи нередко сопровождается выделениями, напоминающими последние дни менструации. Они могут быть красными или бурыми, возможен специфический запах. Такой симптом говорит о начале отторжения погибшего эмбриона.

Последствия замершей беременности при ранних сроках

Замирание беременности ― процесс, который нуждается в лечении. Лишь в единичных случаях погибший эмбрион полностью отторгается утробой женщины и покидает ее как при обычном выкидыше. В остальных случаях проводят удаление эмбриона инструментальным методом.

Несвоевременное медицинское вмешательство на ранних сроках сулит женщине немало осложнений:

• Инфицирование. Разлагающиеся ткани эмбриона запускают обширный инфекционно-воспалительный процесс. Без лечения происходит поражение матки, а потом инфекция проникает в кровь. В результате этого женщина может потерять детородный орган, заболеть и даже умереть.
• ДВС-синдром. В самых тяжелых случаях, когда погибший плод находится в утробе дольше 7 недель, у женщины развивается ДВС-синдром. Его суть заключаться в нарушении кровесвертываемости, в результате чего кровь перестает сворачиваться, и женщина может умереть от любого кровотечения.
• Кровотечение. Спровоцировать кровопотерю может любой вариант лечения замершей беременности: и выкидыш, и чистка, и вызванные роды.
• Повреждение целостности матки. В ходе хирургического извлечения эмбриона повышается риск перфорации маточных стенок.
• Дисбаланс гормонов. Преждевременное извлечение плода с утробы женщины ― сильнейший стресс для ее гормональной системы. В результате может нарушится менструальный цикл, работа щитовидной железы и надпочечников и возникнуть прочие гормональные нарушения.
• Депрессия. Потеря малыша сильно нарушает психологическое состояние женщины. Часто после такой трагедии женщина вынуждена обращаться за помощью к психотерапевту.

Лечение замершей беременности в 1 триместре проводят несколькими способами ― делают кюретаж, проводят медикаментозный выкидыш или вакуумную аспирацию. На поздних сроках допустима только стимуляция искусственных родов.

Последствия замершей беременности на поздних сроках

На поздних сроках данная патология может вызывать такие же последствия, что и в 1 триместре. У женщины повышен риск инфицирования матки и ее травматизации, заражения крови и кровотечения. На этом сроке у женщины могут возникать спайки в брюшной полости, если плод удаляли методом кесарева сечения. А также, может потребоваться дополнительное выскребание полости матки, если в результате искусственных родов плодная оболочка вышла не полностью. В целом риск не такой уж и высокий, и большинство женщин благополучно вновь беременеют и рожают малышей.

Покажет ли тест замершую беременность

Тесты работают по принципу определения ХГЧ в моче.

Поэтому будет ли показывать тест замершую беременность, зависит от уровня этого гормона:

• Если гибель крохи произошла в первые недели, ХГЧ еще около 5-7 дней будет оставаться высоким, а потом пойдет на спад. После замирания тест будет положительным максимум неделю.
• Если с момента замирания плода в 1 триместре прошло более 10 дней, тест будет отрицательный.
• Тест может оставаться положительным на протяжении нескольких недель, если гибель малыша произошла во 2 триместре, когда ХГЧ очень высокий.

Восстановление после замершей беременности

Гибель эмбриона, окончившаяся выкидышем, ― лучший вариант разрешения проблемы. Организм самостоятельно избавляется от погибшего эмбриона, поэтому восстанавливается быстрее. Полное восстановления происходит спустя три месяца. На протяжении этого времени женщине рекомендован половой покой и умеренный жизненный ритм. Иногда женщине приходится пройти курс антибиотиков и гормонотерапию.

В случае с искусственным извлечением эмбриона (чистка, кесарево сечение, аспирация) восстановительный период составляет от 6 до 12 месяцев. Столько времени требуется матке, чтобы восстановить свою внутреннюю оболочку. Около 4-6 месяцев уходит на нормализацию гормонального фона.

Когда должны прийти месячные после выскабливания замершей беременности

Репродуктивная система у каждой женщины восстанавливается по-своему. Но врачи допускают задержку менструации после устранения замершего эмбриона не дольше двух месяцев. Если к этому времени менструальные выделения не начнутся, женщине проводят исследование и подбирают гормональное лечение.

Через сколько можно беременеть после выскабливания замершей беременности

Чтобы организм оправился после стресса, акушеры-гинекологи рекомендуют отложить следующую беременность на полгода, а иногда и на год. Это позволяет полностью выровняться гормональному фону, восстановиться эндометрию матки, а также нормализоваться психоэмоциональному состоянию женщины. Кроме этого, за это время врачам удается определить причину замирания и устранить провоцирующие факторы.

Невынашивание плода, которое оканчивается замиранием беременности, провоцируется целым комплексом нарушений в женском организме. Поэтому планирование новой беременности должно начинаться со своевременного выявления отклонений!